入会フォーム

joining

3ヶ月無料体験入会実施中!!

チャレンジメンバーとして、3ヶ月間無料でいろいろ体験してから本登録を検討いただけます。会員規約をお読みいただき、同意の上トライアル入会ください。
3ヶ月のトライアル期間終了までに下記ご入金いただいた方は本入会となります。

※入会金:入会金:10,000円、年会費12,000円(月1,000円)
※本入会フォームの会員種別は「個人会員」となります。
※迷惑メールなどに振り分けられることがありますので、フォーム送信前にメールの受信設定のご確認をお願いいたします。 メールの受信設定はこちら

※印は必須項目です

名前(漢字)*
名前(フリガナ)*
年齢*
メールアドレス*
住所*
-
※マンション名、部屋番号までご記入ください
電話番号*
携帯電話番号* ※携帯をお持ちでない方は固定電話番号を記入ください
郵送物送付先・ご請求書宛名
夢や目標、スキルアップしたいことを詳しくお書きください。*
入会に至ったきっかけ
メンバー内での会員情報「非公開」希望 ※会員同士で交流を図っていただくため、「氏名」「メールアドレス」「住所(市郡まで)」「携帯番号」を共有しています。
「携帯番号」非公開希望の場合のみチェックください。

「規約」「プライバシーポリシー」をご確認いただき、
ご同意の上、確認画面にお進みください。*

◆お客さまの個人情報、お寄せいただいたお問合せは厳重に取扱い、プライバシーの保護に努めます。
◆ご入力いただいた情報はSSL暗号化技術により保護されております。